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《2016中国口腔健康趋势白皮书》显示，高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此，牙科医生们一直穿梭在最前线，不断摸索、不断改进，只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《2021南方牙科展》病例大赛入选医生的授权，将他们经手的真实病例分享给大家，希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。
- 第1期 病例作者—何昌平 -
正畸治疗：何昌平（重庆协尔口腔门诊部）
修复治疗：向秋叙（重庆协尔口腔门诊部）
牙体牙髓 牙周治疗：李琳（重庆协尔口腔门诊部）
一、病例摘要
患者：女，32岁；
主诉：全口多颗牙齿龋坏数年，要求全口治疗。
二、临床检查
—前牙残根（问诊由龋坏发展而来，患者喜碳酸饮料，口腔清洁习惯较差）
—全口牙龈红肿,双侧后牙远中关系、前牙深覆合深覆盖
— 口内残根：17、21、35、45
—龋坏：18O、15DO、12B、11MB、22MB、47O
—面部垂直比例三等份;面部左右基本对称
— 上下唇稍凸,頦唇沟浅
三、影像检查
— 残根17、35、45保留无望（修复间隙变窄）
—18智齿牙根情况尚可
—21斜面断端，唇侧断端位于龈下1mm，唇侧测根长12mm，腭侧测根长16mm
四、治疗过程
第一阶段：基础治疗
—OHI
—21根管治疗
—17、35、45残根拔除
—龋坏牙齿充填
—牙周治疗前后，牙周大表显示牙龈探诊出血阳性位点明显减少
第二阶段：正畸修复联合治疗
—粘接矫治器，合向牵引21
—上颌拔除14、24，右上采用中等支抗内收关闭间隙，左上强支抗
—下颌弱支抗关闭间隙（前牙3D打印舌侧夹板）
—21树脂冠确定近远中径，粘接矫治器对其转矩精细调整
—21颊腭侧牙周修整
五、治疗结束
六、案例总结
1.微笑美学改善，患者治疗前前牙残根、龋坏、牙龈炎，严重影响微笑美观。通过系统化治疗，恢复前牙的形态、获得牙龈健康、牙齿良好的排列。使得笑容美观得到提升。
2.21牵引修复，21残根长度12mm，牙槽骨内根长11mm，完善根管治疗术后，通过矫正合向牵引2mm，骨内剩余长度9mm，最终完成桩冠修复，冠根比例1:1。21在使用过程中健康稳定。
3.侧貌美观，正畸治疗在关闭多颗（14、24、35、45、17）拔牙间隙过程中，为避免过度内收影响患者面型美观，采取下颌弱支抗、上颌中等支抗设计，最终内收完成上下前牙处于理想位置，收获良好的侧貌美观。
4.后期稳定性。患者患龋风险高，通过问诊检查发现与饮食习惯以及口腔保健意识有直接关系，治疗过程中通过OHI，患者掌握较好的刷牙、牙线使用方法，同时戒除碳酸饮料，1年复查没有新发龋坏，并且通过菌斑染色显示菌斑控制良好。
本文征得原创者授权制作发布，病例分享：重庆协尔口腔门诊，再次感谢分享！
SDHE 2021 组委会联系方式
参会参观：免费
学分：国家继续教育I类学分 7分
参观咨询：秘书处18320067300
公众号：深圳亚太口腔展
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